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《博物》| 被毒蛇咬了一口,如何优雅地活下去?_科学的历程

发布时间:2021年10月6日责任编辑:唐大生阅读转载:科学的历程

撰文 | 吴海峰

摄影 | 吴海峰

◆  ◆  ◆  ◆  ◆

前段时间,我在北京延庆爬山时,偶遇了一条蝮蛇(西伯利亚蝮蛇)。

吓死我了!但还好我们之间并没有发生什么。我甚至还给它拍了段视频:

在中国北方,一般只有春夏秋季能见到蛇,因为冬天它们要冬眠;而对于南方同学来说,一年四季都有可能在野外遇到毒蛇。那么万一不幸被蛇咬伤,应该如何急救?如何送医?这是关乎人命的大问题!

有些朋友说,我不去山里,就不会遇到蛇。但实际上,蛇也是有可能在城市中、公园中甚至是小区花园中活动的。因此掌握科学可行的蛇类咬伤急救常识,是十分有必要的。

为此,我们特地采访了解放军总医院第四医学中心,急诊科副主任医师党伟,请有着丰富毒蛇咬伤救治临床经验的党医生来为我们介绍一下:被毒蛇咬伤后该如何急救。

建议将这篇微信文章转发到朋友圈,或者收藏,以备不时之需。

太长不看版:

1. 患者保持不动,采取结扎、口吸等现实可行的急救措施;

2. 第一时间送到最近的、有血清的医院。

 别光顾着拍照,保命要紧

近些年来,“拍照打卡”成了人们遇到某些情况时想到的第一个动作,一些媒体也宣传“被毒蛇咬伤后,要第一时间拍照记录下蛇的样貌,便于医生判断毒蛇种类,注射对应的血清”。

然而在我们的采访中,党医生表示:被咬后给毒蛇拍照的方法不太现实,就诊的患者中绝大多数也无法提供“肇事蛇”的照片。

6月28日,福田梅林一位绿化工人被蛇咬伤,凭借丰富的经验,她认出咬伤自己的是毒蛇竹叶青,于是立刻赶往有血清的医院救治。图片来自:深圳新闻网

首先,毒蛇防御性咬人后并不会待在原地不动,而是会迅速离开。即使你看着蛇咬了你,当机立断掏出手机,毒蛇也能在极短的时间内完成刺破皮肤、注射毒素以及逃跑的全过程。所以,患者往往只能大概说出毒蛇的长短粗细,头部是否近似呈三角形,以及大概的颜色和花纹。

其次,一些人被毒蛇咬伤时,自己根本没有注意到自己正在被毒蛇攻击。等到发现伤口,并出现疼痛、肿胀等症状时,毒蛇也早就无影无踪了。后期就医时,医生只能根据创口结构和患者症状,以及血清化验来判断毒蛇的具体种类。

而且,在慌乱中掏手机、调取拍照软件,甚至在草丛中追着蛇跑等,这些行为不但会加速毒素扩散,延误急救时间,还有可能造成其他二次伤害。因此党医生建议,被毒蛇咬伤后,尽量还是第一时间采取切实可行的急救措施。

 啥是切实可行的急救措施?

被毒蛇咬伤后,总的原则是患者尽量保持不动,等待救援。党医生解释说,因为运动会加速血液流动,增快毒素扩散。

但在实际情况中,患者多是在山区被咬,医疗救援无法及时赶到,因此党医生建议,应根据实际情况,在做好急救措施(详见后文)的前提下,酌情适度移动,或者请同伴背负下山。

减少运动,减缓毒素扩散

说到急救措施,书籍和媒体上介绍过很多,例如结扎、绑带加压、加压垫法,负压排毒、火罐排毒、口吸排毒,火烧、冰敷,十字划伤、扩创冲洗、切掉伤肢等。这些办法靠谱吗?在实践过程中可行性又有多高?具体应该怎么做?

我们也咨询了党医生的看法。

01

结扎、绑带加压、加压垫法:

结扎可行性:?????

结扎安全性:???

(注:可行性指在野外进行相关操作是否现实可行,所需材料是否易得;安全性指对于仅具有大众水平医学基础的操作者来说,该项操作是否安全)

在党医生接诊的患者中,就医时已经自行结扎的患者占到了相当高的比例,这说明结扎法深入人心。结扎的材料随处可得,如鞋带、裤腰带、耳机线、皮筋儿等。

但需要注意的是,结扎是临时性措施,而且必须在早期进行,及时阻断蛇毒扩散。另外结扎不当也有可能造成其他伤害。

党医生也为我们介绍了实践中推荐的具体做法:

正确操作方法:

结扎的位置为伤口的近心端5~10厘米处。需要注意的是把握好结扎的松紧程度:阻断表层的静脉和淋巴回流而不阻断深层的动脉,目的是减缓静脉血液、淋巴和蛇毒的回流,而不阻断动脉血对伤肢的氧分和营养供应。

结扎和松开的时间也应根据伤情适当控制,实际操作中建议结扎40分钟~1小时后,松10~15分钟。结扎过紧、时间过长,有可能会造成远端缺氧而坏死。

近些年来学界更为推荐绑带加压法和加压垫法处理伤肢,但在实际操作过程中,需要的主要材料医用绑带通常不会随身携带,因此可行性和实用性较低。

但对于有一定医学基础且有绑带的人来说,这两种方法可能要优于结扎法。

02

口吸排毒、火罐排毒、负压排毒:

口吸排毒可行性:?????

口吸排毒安全性:????

被毒蛇咬伤后,口吸排毒是很多人的第一反应。生活中被蚊虫叮咬或皮肤擦伤后,不少人也会先用嘴嘬一下,这说明口吸排毒的方法可操作性极高。而且党医生表示:在遵循一定流程和原则的情况下,口吸蛇毒是有效且较安全的。

正确操作方法:

口吸法应在刚刚被毒蛇咬伤后立即操作,此时蛇毒还没有扩散,易于被大量吸出。对于口吸者来说,要求口腔内没有创口,否则也有可能中毒。

在口吸的过程中,每次吸出并吐出蛇毒后,要求口吸者漱口清洁口腔,因为舌下静脉血管丰富,且吸收性强,有可能被蛇毒入侵。

而对于火罐排毒法来说,可行性较低。一是因为在野外,往往难以获得玻璃罐等适合拔火罐的工具,而且被咬伤的部位通常为四肢,这些部位本身并不平整,不适于拔火罐。

负压排毒法需要的工具就更专业了,需要用电的真空泵,或者针管,这些在野外一般无法获得。

03

火烧、冰敷:

火烧法可行性:???

火烧法安全性:?

蛇毒主要成分为蛋白质,火烧法可使蛋白质变性而失去活性。火烧法也是要求患者在刚刚被毒蛇咬伤、毒素尚未扩散时立即采取的办法,可以使用打火机或火柴等工具;而当毒素扩散后,使用该办法的意义就不是很大了。

应当指出的是,火烧的面积、时间和程度较难把握,因此安全性较低。火烧把握不当,有可能造成皮肤组织烧伤,进而造成感染,伤口不易愈合,因此不太推荐。

冰敷法可行性:???

冰敷法安全性:????

冰敷可以减缓局部血液流动速度,减慢蛇毒扩散速度,同时减缓患处的肿胀程度。

党医生补充道:在野外获得冰块或冰袋等虽并不现实,但若是在山林中,获取温度较低的山泉水还是比较有可能的。

04

十字划伤、扩创冲洗、切掉伤肢:

十字划伤与扩创冲洗可行性:?

十字划伤与扩创冲洗安全性:?

在野外,找到用来划开伤口的尖锐石块并不难,但对一般人来说,切多长、切多深却难以把握,要么切浅了达不到效果,要么切深了不利于后期伤口恢复。

而且,如果蛇毒属于血液毒的话,是绝对不能切开伤口的。因为血液毒中含有抗凝血的物质,会破坏组织,使被咬者的血液不断流出,加重伤情。

切掉伤肢可行性:?

切掉伤肢安全性:?

在党大夫接诊的患者中,确实存在这样的案例——十余年前蛇餐馆的厨师,在处理毒蛇时被咬伤,于是当机立断切下了手指,阻断蛇毒扩散,保住了性命。

这种丢卒保车、壮士断腕的方法虽然能快速有效地阻止蛇毒扩散,救人一命,但对于在野外被咬伤的人来说,并不十分不现实。

如何判断蛇是否有毒?

看清并认准肇事蛇的种类,是判断它是否有毒最准确的办法,但对于绝大多数人来说,这似乎不太可能。有毒蛇和无毒蛇在头型和体色等方面,并没有共同的外形特征。

如果肇事蛇长着近似三角形的头部,那么有可能是蝰蛇科的毒蛇;而如果头部不是三角形而是卵圆形,那也不代表它就没毒——剧毒的银环蛇头部就是卵圆形的。因此如果在野外被蛇咬伤,对于不了解蛇的人来说,通过蛇的外形来区分它是否有毒是不现实的。建议一律当作毒蛇处理,抓紧去医院。

银环蛇

图片来自:wikipedia

而如果你只是看到了蛇,就不要试图区分它有毒没毒了,更不要贸然接近观察、拍照,以免被咬伤。当然了,也没有必要打死它们,因为蛇在生态环境中扮演着重要的角色。

在野外,既然辨识毒蛇种类并不可行,那么如果被蛇咬伤,应该用什么办法来判断肇事蛇是否为毒蛇呢?

看牙印:

毒蛇咬伤的牙印多为2~4个较深的创口,如果为2个牙印的话一般呈“八”字排列,这是长长的毒牙刺破皮肤注射毒素的痕迹;而对于无毒蛇来说,往往是一整排浅浅的牙印,一般不会造成出血。

看症状:

如果是被有毒蛇咬伤,那么患处会迅速出现中毒症状。毒蛇的毒素一般可大致分为两类:血液毒和神经毒。血液毒会破坏组织,其中还含有抗凝血的成分,因此症状多为大量、持续不断地出血。而神经毒则会阻断神经信号的传递,轻者局部麻痹,严重者胸闷气短、视力模糊等。

总之,被毒蛇咬到之后尽量保持不动,并采取上面讲过的合适的急救措施进行简单处理,然后,去医院!!!医生会根据患处表现,以及患者血液检测来判断准确的肇事蛇种类,进而注射对应的血清。

再来复习一遍党医生说的重点

只要活着,就去医院!

特别鸣谢 | 中国人民解放军总医院第四医学中心党伟医生

本文由tube8阅读网友陈进平收藏发布。

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